Quand il s’agit de chirurgie de perte de poids aux États-Unis, une nouvelle procédure a pris le relais en premier choix, les derniers chiffres montrent. La gastrectomie à manchon est maintenant plus populaire que la chirurgie de pontage gastrique par exemple.
Dans une étude aux Etats Unis d’Amériques de quatre ans, présentée à la conférence annuelle Obesity Week en novembre, les chercheurs ont examiné plus de 70 000 patients ayant eu une chirurgie de perte de poids entre 2010 et 2013. La gastrectomie des manches est passée d’un peu plus de 9% en 2010 à 49% en 2013. Le pontage gastrique est passé d’environ 58% des procédures à 44%.
D’abord et avant tout, la chirurgie de perte de poids est un dernier recours. Il est destiné aux personnes obèses qui ont essayé à plusieurs reprises de perdre du poids par le régime alimentaire, l’exercice et les médicaments, mais qui ne peuvent pas atteindre ou maintenir un poids.
By-pass ou Sleeve ?
Plusieurs facteurs entrent en jeu pour savoir quelle option est préférable pour les patients. La procédure de la sleeve est plus courte, durant environ une heure, contre deux heures pour le pontage gastrique. La gastrectomie à manchon est un peu moins stressante pour le corps. Donc, plus adéquate pour les patients qui sont plus âgés, dans la soixantaine. Le risque de complications est légèrement plus faible chez les patients atteints d’affections médicales majeures, comme l’insuffisance cardiaque.
Pour les personnes obèses atteintes de diabète, le pontage gastrique est une opération particulièrement bonne, Le bypass réel de l’intestin semble avoir un effet supplémentaire qui améliore le diabète, indépendamment de la perte de poids.
Contrairement à la tendance générale, le pontage gastrique a gagné en popularité chez les patients obèses atteints de diabète de type 2, tandis que les taux de gastrectomie des manches ont diminué chez ces patients.
Le by-pass gastrique est toujours très populaire et offre certains avantages, y compris une plus grande perte de poids que la sleeve, par exemple :
Quelqu’un qui est en surpoids de 100 kg et qui perd 70 kg aurait perdu 70% de son excès de poids. En moyenne avec un by-pass gastrique la perte serait d’environ 75 à 85 pour cent de poids. Par contre avec une gastrectomie en manchon, un résultat moyen serait de 60 à 65 pour cent. »
La récupération est similaire pour les deux procédures, pour les patients âgés de 20 à 50 ans, la différence dans la durée de l’opération chirurgicale n’a pas beaucoup d’effet.
Il est à noter qu’un effet secondaire désagréable mais généralement évitable du by-pass gastrique est connu sous le nom de « dumping », c’est-à-dire lorsque la nourriture se déverse trop rapidement dans l’intestin grêle à partir de l’estomac, provoquant des symptômes abdominaux comme la diarrhée. La plupart des patients peuvent éviter la nausée ou le dumping en restant à l’écart des aliments riches en sucre ou en graisse.